近日，我院關節運動一科率先完成魯南地區首例髕股關節置換術。 

　　患者中年女性，55歲，因左膝關節疼痛7年，加重2年入院。患者7年前無明顯誘因出現左膝關節疼痛，長距離行走或負重活動后疼痛加重，休息后可緩解。2年前左膝關節疼痛加重，下蹲、上下樓梯困難，嚴重影響日常生活。 

　　7月9日，患者在全麻麻醉下行左側髕股關節置換術。手術時間約30分鐘，術后患者麻醉清醒后即下床活動，膝關節屈伸功能及疼痛情況較全膝關節置換術明顯改善，術后第3天出院。門診隨訪目前患者膝關節功能鍛煉良好，無并發癥出現，患者滿意度高。 

　　髕股關節骨關節炎( patellofemoral osteoarthritis，PFOA)，屬于膝關節骨關節炎的一種，是導致膝關節疼痛的主要原因，是多種因素導致的髕骨與股骨滑車關節軟骨損傷退變，骨贅形成，軟骨下骨重塑。據文獻報道在膝關節疼痛的患者中，67% 患者為孤立性髕股關節炎，以40～50 歲的女性多見。 

　　髕股關節炎少有特異性表現，患者最多見的主訴是膝前疼痛。在下蹲、上下樓梯、跪或蹲等時候，屈膝位時會有膝關節前方疼痛、絞鎖現象、骨摩擦音等，而疼痛在平地步行時減輕。該病嚴重影響患者生活質量，使患者痛苦不堪。 

　　多數患者早期可以通過抑制炎癥、修復組織、緩解疼痛等原則，采用休息、藥物治療、康復治療等非手術治療達到良好效果。但逐漸累積的臨床經驗表明，非手術治療在某些特殊的髕股關節疾病的治療中存在一定的局限性。近年來，隨著骨醫學外科的不斷發展，髕股關節置換術已被運用于髕股關節疾患的治療。 

　　隨著假體材料、設計不斷改進及臨床經驗的積累，二代髕股關節置換術( 高嵌體式的假體)有效控制了早期聚乙烯材料易磨損，易致力線不良發生的問題，并減少了并發癥的發生率。髕股關節置換術高嵌體的設計降低了髕骨不穩的風險，提高了其中長期的治療效果。 

　　與全膝關節置換術相比，髕股關節置換術更適用于年輕的、沒有脛股關節炎，無行全膝關節置換術必要的單純髕骨關節炎患者。 

　　髕股關節置換術在單純髕股關節炎的治療中具有費用相對便宜、手術創傷小、保留脛骨關節面、保留較多膝關節結構、手術操作簡單等優點，術后患者恢復快，并發癥少。嚴格把握手術適應癥，可以很好地解決患者膝關節疼痛問題，明顯提高生活質量，在臨床工作中具有廣闊的應用前景。（孔德寶）