一次意外車禍，遭受多發(fā)外傷后導致主動脈破裂形成夾層，生命危在旦夕!幸運的是，這位外傷性主動脈夾層患者在我院得到了準確的診斷和多學科的及時聯(lián)合救治，最終轉危為安。 

　　3月26日，66歲的房先生因為車禍事故導致全身多發(fā)骨折，生命體征不穩(wěn)定，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為多發(fā)肋骨骨折、雙肺挫傷、左側血胸、創(chuàng)傷性失血性休克，CT影像檢查發(fā)現(xiàn)可疑主動脈夾層。因病情嚴重緊急，迅速轉運至我院急診科，經創(chuàng)傷救治綠色通道CT室急診行主動脈CTA檢查，示降主動脈夾層破裂，縱膈及左側胸腔大量積血，右側血氣胸。急診收入我院心臟大血管外科。

　　入院后，患者呼吸微弱，血壓僅65/40mmHg，血常規(guī)示：血紅蛋白由130下降至49g/L。主動脈CTA確診患者為主動脈夾層破裂，主動脈內膜撕裂形成假性動脈瘤，胸腔和縱膈出現(xiàn)大量積血。柴召強醫(yī)師考慮患者病情患者危重，休克狀態(tài)，隨時有死亡可能。向醫(yī)務部周永勤主任匯報，并向患者家屬講明病情，決定急診行主動脈腔內覆膜支架植入腔內修復術。 

　　在CCU顏景朋主任、麻醉科陶宏主任的指導下，從股總動脈穿刺插入導管至升主動脈。造影顯示降主動脈左鎖骨下動脈開口遠端約1.8cm，外側有一破口約1.0cm寬，破口周圍假性動脈瘤形成，通過導入胸主動脈帶膜支架精確定位到左鎖骨下動脈后緣，然后釋放，再次造影，顯示破口封堵成功，手術順利結束。 

　　患者術后帶氣管插管轉入ICU，予輸血、補液、抗休克、預防感染治療。由于外傷嚴重，加上重癥肺挫傷，患者一度出現(xiàn)呼吸衰竭綜合征（ARDS），在重癥醫(yī)學科與心臟大血管外科醫(yī)護人員7天7夜的嚴密守護下，患者闖過了呼吸衰竭關，情況趨于穩(wěn)定。后轉入普通病房，目前患者已康復出院。

　　外傷引起的主動脈夾層動脈瘤是危及生命的恐怖兇手，因為主動脈是人體內最粗的一根動脈，它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動脈。“主動脈夾層”也稱“主動脈夾層動脈瘤”，是最危險的心血管疾病之一。主動脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結構緊密貼合，而主動脈夾層是指由于血管內膜局部撕裂，在動脈內形成真、假兩腔，血液通過內膜破口進入主動脈壁中形成夾層血腫。一旦主動脈夾層破裂，患者可在幾分鐘內死亡。創(chuàng)傷性主動脈夾層是一種極為少見又極其兇險的血管疾病之一，受傷24小時內死亡率即達50%。 

　　我院心臟大血管外科成立3月以來，成功介入手術治療B型主動脈夾層患者16例，無死亡及并發(fā)癥的發(fā)生。 

　　科室簡介 

　　滕州市中心人民醫(yī)院心臟大血管外科于2020年1月成立，自成立以來，現(xiàn)已形成人才梯隊合理、臨床技術過硬的優(yōu)秀臨床團隊。現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，碩士研究生6名；主管護師1名，護師3名，護士3名，開放床位17張，術后監(jiān)護室床位4張。病房位于外科樓9樓，門診位于門診2樓外科診區(qū)。科室主要業(yè)務范圍：先天性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、主動脈夾層、主動脈瘤、肺栓塞、大咯血、內臟動脈狹窄、術后出血，創(chuàng)傷性出血、肢體動靜脈栓塞閉塞等疾病的治療。 

　　電話：0632-5503261（內線61690），歡迎咨詢聯(lián)系。（柴召強）