近日，我院神經內科馬磊副主任醫師以“雙向入路逆向開通技術”，成功為患者完成鎖骨下動脈慢性閉塞的開通。

　　患者李某，男，56歲，因“發作性右眼視物不清2月余”就診于省某大醫院，行MRA檢查診斷為右頸內動脈狹窄。查體:右臂血壓80/45mmHg，右頸動脈區雜音。省某大醫院建議患者前往上海大醫院檢查，患者抱著試試看的心態來到我院。

　　患者行腦血管造影后，發現右鎖骨下動脈慢性完全閉塞，右頸內動脈完全閉塞，右頸外動脈及左椎動脈代償右椎動脈血流，右頸內動脈血流緊靠左椎動脈部分代償供血。如不及時開通右鎖骨下動脈，患者腦供血無法改善，有造成偏癱及昏迷風險！

 　　與患者家屬充分溝通后，我們決定給患者開展鎖骨下動脈再通手術。常規右側股動脈穿刺入路開通，但是由于右鎖骨下動脈開口處完全閉塞！怎么辦？有人提出放棄治療？

　　不！馬磊副主任醫師經過反復思考決定從右側撓動脈逆行入路。因患者血管斑塊較硬，撓動脈穿刺置管后，導絲仍然不能突破，手術受到阻礙。時間在不斷流失，怎么辦？

　　馬磊副主任醫師再次提出，可以用導絲硬頭開通。經過馬主任多次嘗試，終于成功開通完全閉塞的右側鎖骨下動脈！

 　　據了解，慢性動脈完全閉塞開通被稱為缺血性神經介入的“最后堡壘”。鎖骨下動脈閉塞開通方式分為順向，逆向和雙向頭對頭對沖等方法，該病人以逆向開通，可降低正向開通造成血管夾層和穿破血管的風險。這次是我院首次以雙向入路逆向開通技術，成功完成鎖骨下動脈慢性閉塞的開通，標志著我院神經內科團隊在神經血管介入領域再上一個新臺階！（宋正鋒）