近日，肝膽血管外科運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，獨(dú)立完成腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)。該患者肝血管瘤疾病有數(shù)年時(shí)間，近期復(fù)查提示肝血管瘤長(zhǎng)大，合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎。多次發(fā)作腹痛及胃腸道癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果按傳統(tǒng)的治療方法，需要行開腹的肝血管瘤切除+膽囊切除術(shù)，手術(shù)切口大，患者痛苦，恢復(fù)緩慢。

　　為此，肝膽血管外科張傳國(guó)主任與科內(nèi)人員討論病情后，決定為患者實(shí)施腹腔鏡下肝血管瘤切除+膽囊切除術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，術(shù)中基本無(wú)出血。術(shù)后當(dāng)天，患者就能下床活動(dòng)，一周后康復(fù)出院。

張傳國(guó)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)中

 　　肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，患者多無(wú)明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤多無(wú)明顯不適癥狀，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí)，可出現(xiàn)胃腸道癥狀、壓迫癥狀等一系列癥狀，甚至出現(xiàn)破裂。目前國(guó)際上公認(rèn)，對(duì)于瘤體生長(zhǎng)直徑大于5cm或短期內(nèi)生長(zhǎng)速度過(guò)快的血管瘤病人，可選擇手術(shù)干預(yù)。

　　1898年，Hermann首先報(bào)道了外科手術(shù)切除治療肝血管瘤，目前這一手段仍是最徹底、有效的治療手段。諸如肝動(dòng)脈栓塞、經(jīng)皮肝穿刺射頻消融或微波固化等多種新方法，主要適用于小血管瘤。恰恰其小血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于這些治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)甚至致命，例如在經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療后并發(fā)多發(fā)性肝膿腫和肝內(nèi)膽管廣泛缺血性壞死，這些嚴(yán)重的并發(fā)癥難以治愈，甚至危及病人生命。所以，手術(shù)切除仍然是目前治療肝血管瘤最直接有效的方法。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)勢(shì)。目前臨床研究表明，隨著腹腔鏡操作技術(shù)的不斷熟練，學(xué)習(xí)曲線的縮短，腹腔鏡肝臟切除術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率已與開腹手術(shù)無(wú)明顯差異。

 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的切口對(duì)比

 　　近年來(lái)，肝膽血管外科一直關(guān)注本專業(yè)微創(chuàng)治療最前沿、最有效、安全性最高的技術(shù)，并在科主任的安排下分批派醫(yī)生至上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這項(xiàng)新技術(shù)的成功獨(dú)立開展，標(biāo)志著我院在治療肝臟疾病方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。（李強(qiáng)）