近日，我院心內科成功開展棗莊市首例冠狀動脈旋磨術(RA)與血管內超聲檢測(IVUS)技術，術后患者冠脈狹窄解除，血流恢復正常，冠心病癥狀明顯緩解，現已康復出院！ 冠狀動脈旋磨技術采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據“差異切割”或“選擇性切割”的原理，通過旋磨頭的高速旋轉將鈣化斑塊旋磨成微米級顆粒，從而達到消除鈣化斑塊的目的。近年來，隨著社會人口的老齡化，高齡冠心病患者日益增多，其病變特點相比于非高齡患者主要是冠脈病變的鈣化程度更為嚴重，冠脈鈣化病變由于斑塊質硬，常規的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變，從而影響介入治療的成功率和臨床效果，增加術中并發癥和術后支架血栓和再狹窄的發生率。因此，對于嚴重鈣化病變，冠脈旋磨技術幾乎是經皮冠狀動脈介入手術（PCI）成功完成必不可少的一種輔助技術。 血管內超聲檢測技術是通過導管技術將微型超聲探頭送入血管腔內，顯示血管橫截面圖像，從而提供在體血管腔內影像。IVUS的應用可以為醫生確定最合適的介入治療方案，準確選擇支架大小，確定支架的位置及擴張后與冠脈管壁貼壁是否良好，并可預測術后再狹窄的發生。  

　　我院心內科一直重視新技術、新業務的開展，今年將冠狀動脈旋磨術與血管內超聲檢測技術列為本專業重點發展的前沿技術，并得到了醫院的高度重視和支持。該患者接受冠脈造影檢查時，發現冠脈左主干至前降支中段嚴重鈣化病變，管腔狹窄程度達90%以上，考慮到該患者冠脈病變的鈣化程度較重，在經過病區討論及認真準備后，建議患者先接受冠狀動脈斑塊旋磨處理后再行支架植入，患者及家屬同意了手術方案。10月16日，在顏景朋、李勇主任帶領下，在心內科介入團隊齊心努力下，順利啟動高速旋磨儀，在高壓氮氣的驅動下旋磨頭以每分鐘15萬轉的速度將患者左主干至左前降支中段的鈣化斑塊“夷為平地”，最后在血管內超聲的指導下完成了左主干前降支支架植入，成功對冠脈血管進行了徹底的血運重建。手術在局部麻醉下完成，整個過程中患者完全清醒，無明顯不適，術后當天患者即能下床活動，患者及家屬對治療效果非常滿意，于術后第3天即康復出院！

　　據悉，迄今為止我市醫院尚無開展該技術的先例。冠脈旋磨技術與IVUS技術在我院的成功開展，彰顯了心內科冠脈介入治療技術的實力，提升了我院心內科在心血管介入領域的知名度，標志著我院在復雜冠脈病變的介入治療提升了一個新的臺階！今后，冠狀動脈旋磨術與血管內超聲檢測(IVUS)技術將作為心內科特色技術長期開展。該技術不僅使冠脈復雜病變的治療水平再上一個新的臺階，而且必將惠及魯西南地區群眾，使更多的冠心病患者從中獲益！（馬亞宇 王雷）