中共滕州市中心人民醫院委員會

關于巡察整改進展情況的通報

根據市委統一部署，2021年4月20日至6月30日，市委第四巡察組對滕州市中心人民醫院黨委進行了巡察。7月24日，市委巡察組向滕州市中心人民醫院黨委反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改情況予以公布。

一、整改工作基本情況

巡察組反饋意見、問題清單中指出存在3個方面、12個大項、32條具體問題，我們完全贊同和誠懇接受，全面認領。醫院黨委把巡察反饋意見整改作為一項重大的政治任務,堅持深挖根源,舉一反三,真正做到對問題不遮掩、不回避,以最堅決的態度、最迅速的行動、最有效的辦法、最果斷的措施,不折不扣抓好落實整改。

一是強化政治擔當，形成高度整改自覺。對巡察反饋的意見，醫院黨委高度重視，把做好整改落實工作作為牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、貫徹“兩個維護”的政治要求和具體行動，以高度的思想自覺和行動自覺抓好整改工作。

二是堅持以上率下，強化責任落實。成立滕州市中心人民醫院巡察整改工作領導小組，由黨委書記擔任組長，其他黨委成員擔任副組長，各責任科室負責人為成員的領導小組。醫院黨委扛起整改主體責任，對照反饋的32項問題全部建立了整改方案、整改臺帳，明確了整改任務、整改措施、責任領導、責任科室、完成時限，努力把責任鏈條拉緊、整改螺絲擰緊，形成上下聯動、協調有序、責任全覆蓋的整改工作機制。

三是強化督導調度，從嚴從實抓好整改。堅持聚焦問題、瞄準靶向，從嚴從實抓好整改。形成問題整改督導調度機制，醫院紀委采取定期督查形式，及時了解掌握整改進展情況。對限期內完不成整改任務的，直接約談相關責任人，確保反饋問題的高效整改、快速落實。

四是注重標本兼治，形成整改長效機制。堅持“當下改”與“長久立”相結合，針對存在的問題，注重舉一反三、標本兼治，全面梳理各種風險隱患，找準體制機制上的“癥結”，認真做好廢、改、立工作。完善了民主決策、黨員干部管理、運用監督執紀“第一種形態”等制度機制，扎緊織密制度籠子，做好巡察反饋問題整改“后半篇文章”。

五是強化成果運用，推動高質量發展。醫院黨委把抓好巡察整改作為落實全面從嚴治黨要求的有力契機，堅持把整改工作與黨風廉政建設結合起來、與完善落實新醫改政策結合起來，緊貼民生民意，抓實抓好“醫院三甲復審”、“醫共體”等重點工作，努力推動巡察成果轉化為醫院健康快速發展的動力。

二、巡察組反饋意見整改落實情況

市委巡察組反饋的12個大項、32條具體問題，截止2021年10月24日，已整改完成20條，取得階段性進展，并長期堅持12條。

（一）“落實上級工作部署不到位，全面從嚴治黨不力”方面

1.關于“學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神不深入”問題

（1）針對“理論學習不深不透”問題。

整改情況：一是嚴格落實黨委理論學習中心組學習制度。二是嚴格落實《中共滕州市中心人民醫院黨委會第一議題制度》。

（2）針對“貫徹落實習近平總書記關于醫療衛生領域的指示、批示精神不到位?！眴栴}。

整改情況：一是針對性地制定理論學習中心組學習計劃，夯實理論基礎。二是根據習近平總書記關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，結合醫院工作實際，多渠道、多形式拓寬新冠疫情防治宣傳氛圍。

（3）針對“領導干部講黨課走形式”問題。

整改情況：結合醫院實際，制定了《中共滕州市中心人民醫院委員會關于黨課講稿實行審核制度的通知》、《中共滕州市中心人民醫院委員會關于主題調研報告實行審核制度的通知》。黨支部書記為黨課審稿第一責任人，在講黨課前一周對黨課內容嚴格把關。主題調研報告要求醫院領導干部要真正沉下身來、深入進去，真實記錄調研體會和收獲。新的領導班子調整后，各位領導就各自分管的工作進行了調研，發現問題及時進行了整改。

2.關于“落實黨的統一戰線方針政策和意識形態工作責任不到位”問題

（1）針對“醫院現有民建、民盟、民革、農工黨、九三學社等民主黨派無人分管統戰和意識形態工作”問題。

整改情況：新一任醫院黨政班子上任后，明確黨委副書記分管統戰和意識形態工作。醫院制定下發《中共滕州市中心人民醫院委員會關于各類報告會、研討會、講座、論壇等管理工作的通知》《中共滕州市中心人民醫院委員會網絡輿情應急處置預案》《中共滕州市中心人民醫院委員會關于印發出版物、紙媒審校制度的通知》、《中共滕州市中心人民醫院委員會理論中心組學習制度》、《中共滕州市中心人民醫院委員會意識形態工作制度》，召開了意識形態專題會議，學習了《滕州市黨委（黨組）意識形態工作責任制實施細則》，進一步加強了醫院各項工作的規范化、制度化建設。    

3.關于“貫徹落實上級政策、部署不到位，搶先機的意識不強，觀望思想較重，破難題拓新局的能力不足”問題

（1）針對“醫院領導用于管理時間應不低于法定工作時間的五分之四，一般不得兼任科室負責人的規定落實不到位”問題。

整改情況：根據《公立醫院領導人員管理暫行管理辦法》

鼓勵支持領導人員專職從事醫院管理。對任期結束后未達到退休年齡界限的，根據本人實際和工作需要，作出適當安排。

（2）針對“沒有建立完善醫院內部組織機構負責人選拔任用流程和規定”問題。

整改情況：一是對長期主持工作的副主任按照組織程序進行考察，經黨委會研究后履行了轉正手續。二是組織招標選定招聘公司，按照招聘計劃公開招聘醫院工作人員。

（3）針對“醫德醫風工作機制不完善”問題。

整改情況：一是強化醫德考評結果的考核應用。二是調整

醫院醫德醫風考評領導小組成員，完善醫德醫風考評及結果共享機制。三是加強醫德醫風工作的日常監管力度，充分運用醫德考評結果的共享機制，嚴格量化到職稱晉升，評先樹優等工作中。 四是修訂《醫務人員醫德考評細則》， 形成嚴抓嚴管的常態機制，營造廉潔行醫的良好氛圍。

（4）針對“建立醫共體、實施分級診療，解決看病難的就醫新格局推進滯后，堅持公立醫院公益性、嚴格控制過度診療，解決就醫貴的醫療新機制落實不力”問題。

整改情況：一是成立相關組織，制定方案章程。組織召開

醫共體理事會成立暨醫共體理事會第一次會議，建立健全了醫共體內部治理結構。二是開展專題調研，制定幫扶計劃。醫院召開專題會議研究部署，抽調2名專業人員充實醫共體辦公室，調研了第一人民醫院、第二人民醫院等多家醫共體各成員單位，就醫共體工作的開展進行了交流。三是建立幫扶機制，提升服務能力。根據各鎮街衛生院需求和各基層單位特點，市中心人民醫院結合衛生支農、對口支援、業務副院長下派、需求幫扶等工作，選派43名中級以上職稱醫師在基層醫療機構進行精準幫扶，通過門診、查房、手術、講座、病例討論等形式，提升基層醫療服務能力和診療水平。四是為積極做好常態化疫情防控工作。我院組成新冠肺炎疫苗接種流動接種隊，支援城區基層醫療機構新冠肺炎疫苗接種工作，至今仍工作在疫苗接種第一線；組織院感專家對醫共體成員單位的發熱哨點診室建設和院感防控工作進行了多次現場指導和培訓，提升了基層醫務人員的院感防控技能，筑牢了院感安全意識。五是為進一步提升基層服務能力，我院組織部分科室高年資醫師及有關職能科室集中開展專題業務講座，不斷提高鎮街衛生院醫師的醫療質量安全意識、常見疾病的診療水平和急診急救能力。六是推進信息化建設，健全資源共享機制。目前已實現醫共體內各成員單位之間的信息共享互通。遠程心電、遠程影像、遠程會診、雙向轉診系統等信息系統全面啟用。七是強化基藥管理，降低藥品費用。2021年上半年基藥占比35.7%，第三季度基藥占比36.23%，帶量采購占比7.99%.第三季度帶量采購占比升至26.47%，大幅降低了藥品費用。

（5）針對“臨床路徑、日間病房、快速康復外科、日間

化療等工作推進緩慢”問題。

整改情況：一是將臨床路徑、單病種等相關工作納入醫療質量管理委員會工作內容，建立質控目標。二是設立了院、科兩級管理員，專人負責臨床路徑、單病種管理工作。三是修訂《臨床路徑及單病種質量管理實施方案》《臨床路徑文本及單病種質量控制標準》《臨床路徑多部門和科室間協調機制》3項部門制度，新增《日間手術管理制度》《日間手術獎懲方案》2項部門制度，推進相關工作。四是組織培訓與落實。7月29日組織了單病種系統上線培訓，9月6日組織了日間服務推進相關培訓。建立日間手術溝通釘釘群，統籌相關工作。9月已開展日間手術187臺次單病種管理系統中，過程質量數據已逐步完善。五是組織了全院全流程群發傷救治演練，助推創傷中心建設。

（6）針對“領導班子和領導干部責任追究制度沒有建立”問題。

整改情況：一是實行崗位責任制，堅持黨政領導班子對職責范圍內的業務工作和黨風廉政建設負全面領導責任。根據“誰主管，誰負責”的原則實施責任追究。二是加強對干部任期內的管理，規定領導干部要根據所任職位的要求，提出切實可行的任期目標，并依據考核結果對不勝任的干部及時進行動態調整。

4.關于“全面從嚴治黨責任履行不到位，醫療領域不正之風治理乏力”問題

（1）針對“履行全面從嚴治黨主體責任不到位。”問題。

整改情況：一是依據《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》建立黨建工作任務清單，理清黨管醫院的政策體制，在業務、質量、人才、財務等管理上，加強頂層設計。二是深入貫徹國家衛生健康委《糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席會議第二十三次會議視頻會》精神，制定《關于開展糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理行動的實施方案》和《醫務人員違反“九不準”規定處理細則》，認真做好糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風各項工作。三是落實全面從嚴治黨主體責任，堅定不移把黨風廉政建設工作推向標本兼治。結合單位實際，制定《滕州市中心人民醫院黨委履行全面從嚴治黨責任清單》，醫院領導班子是全面從嚴治黨的領導者、執行者、推動者，對落實全面從嚴治黨主體責任負全面領導責任，醫院班子定期聽取各部門履行主體責任情況匯報，每年報告主體責任落實情況。黨委書記嚴格履行第一責任，親自抓、負總責;各分管領導嚴格履行分管責任，強化組織協調，具體抓、抓落實;班子其他成員嚴格履行“一崗雙責”，切實抓好分管領域和聯系部門黨建工作;醫院各級黨組織其他成員不斷增強“政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識”，率先垂范，帶頭落實全面從嚴治黨政治責任，切實加強自身建設，自覺接受監督，推動形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。

（2）針對“監督責任落實不到位，嚴管厚愛的理念樹得不牢。問題。

整改情況：一是制定糾正醫療領域不正之風的有效措施，形成治理醫療衛生行業“九不準”規定的常態機制。制定《關于開展糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理行動的實施方案》和《醫務人員違反“九不準”規定處理細則》。二是聚焦重點人員，開展有效監督，按照有關規定整風肅紀，頂格處理。三是重新審定有關制度文件，加強醫務人員請銷假制度和外出學習審批制度的執行。四是對已發現的私自開處方讓患者到院外購藥的醫生根據情節，依據醫院有關規定，進行談話提醒、約談等處理。

（3）針對“抓早抓小，落實‘ 第一種形態 ’‘治未病’機制未建立。”問題。

整改情況：一是制定《滕州市中心人民醫院黨委深化運用監督執紀“第一種形態”實施方案（試行）》，運用監督執紀“第一種形態”，加強對苗頭性、傾向性問題及時提醒，及時發現問題，糾正偏差，把管黨治黨政治責任落到實處。。二是開展崗位風險排查，建立廉政風險防控機制。制定《廉政風險防控工作實施方案》和《醫院各部門廉政風險點匯總表》，建立以領導崗位和關鍵崗位為重點、覆蓋各工作崗位和工作環節的廉政風險防控管理工作體系。三是定期對職工開展理想信念、醫德醫風、廉潔自律等方面教育，利用身邊人身邊事開展警示教育，有力推進醫院黨風廉政建設。四是加大執紀問責力度，對違反醫德行為按《醫務人員醫德考評實施辦法》和《醫務人員違反“九不準”規定處理細則》嚴肅處理。

（二）“以人民為中心理念樹得不牢，治理體系和治理能力有短板”方面

1.關于“公立醫院公益性特征弱化，過度醫療的頑瘴痼疾長期存在”問題

（1）針對“就醫流程和醫療服務不夠優化，影響患者就醫體驗”問題。

整改情況：一是優化門診布局流程。9月份對門診二層內科診區優化改造，新增診室5個，擴大候診面積80多平米。二是保持環境整潔。強化內部環境整治，加強院內感染監管與整改，保持內部環境整潔、干凈、舒適，增加保護患者隱私基礎設施。手衛生設施正確設置、有效便捷。三是積極做好線上預約APP、微信公眾號、支付寶小程序宣傳和推廣。四是積極做好院內自助機使用。6月新增2名專職自助發票打印員，協助患者進行發票自助打印。五是設置醒目標識。上線了導航系統，門診一樓大廳放置了導航自助設備，微信公眾號增加了導航功能，為患者來院就診提供位置導引服務。六是提供便民設施。在門診一樓大廳服務臺和各診區分診臺設立便民服務箱。七是診療流程優化。改造門診信息系統，實現了身份證、院就診卡、醫保卡、電子健康碼等多卡合一就診一卡通服務。八是積極推進醫保診間結算工作。實行門診收費窗口、自助機自主醫保結算、報銷，完善門診慢病患者就診流程，減少窗口排隊。九是推廣OTC藥品微信公眾號自主購藥、中藥代煎服務、病歷復印郵寄等服務，減少“三長一短”現象。十是藥房醫囑將專業化語言改為非專業語言。

（2）針對“存在亂開藥和過度檢查現象”問題。

整改情況：一是利用信息化手段，上線了處方前置審核系統、合理用藥監控軟件。二是強化處方點評。三是針對巡察中發現問題突出的醫師，進行了約談。

（3）針對“降低住院指征，收治門診病人”問題。

整改情況：一是修訂各專業診療規范并下發，組織督導相關科室培訓。二是運行病歷質量控制對醫囑合理性進行審核，相關病歷質控得分納入質量考核管理體系兌現績效。三是醫保結算科按月度公示各科室醫保資金使用情況。

（4）針對“違規報銷醫保資金，侵害患者利益”問題。

整改情況：一是對醫保三大目錄進行全面核對，對于分解住院，對科室按照入出院診療規范和管理標準進行審核，對查實的屬于分解住院病人發生的費用由住院科室負擔。對于病人要求辦理分解住院的，醫保不予報銷分解住院后的醫療費用，維護醫?；颊叩睦?。二是加強醫囑審核，強化處方點評，重點藥品重點醫生進行重點點評。三是修訂各專業診療規范，加強醫務人員學習與培訓，規范醫療行為。四是更新高、低值耗材目錄字典庫，督促檢查臨床科室規范記賬。五是做到計費材料零差率銷售，杜絕無依據收費、虛增醫療項目收費。六是購置線上醫保智能監控系統，實現事前、事中的審核監督、提示確認，事后的審核分析。七是通過一系列通報整改，對檢查指出的所有問題都進行了自糾。

2.關于“執行中央八項規定精神不到位”問題

（1）針對“存在報銷與出差時間、地點不一致的住宿費”問題。

整改情況：一是進行了核查，違規報銷的住宿費已由財務科收回。二是對超標準報銷差旅費問題已立行立改，整改完畢。三是重新修訂并印發醫院《差旅費管理辦法》，加強了對差旅費審批管理。四是對涉及違規報銷人員運用監督執紀“第一種形態”，進行了警示提醒。

3.關于重大項目、大額資金監管缺失，個人借款清理不及時，風險較大”問題

（1）針對“對銀醫合作以及大額存單中銀行以服務費名義為醫院配置設備實施情況缺乏監管”問題。

整改情況：一是規范銀醫合作，加強對合作方投放設備的監督管理。二是及時清理個人因私借款，個人借款已全部收回。三是與醫療安全科共同梳理已了結的醫療糾紛借款，已按程序匯報收回。四是根據醫院要求,原采購的與院內不一致的藥品已全部停止進貨；成立了慢病服務中心，給慢病病人辦理慢病購藥資格本，開藥購藥報銷一條龍便民服務。

4.關于“管理的科學化、規范化、精細化水平不高”問題

（1）針對“外包、合作項目不規范”問題。

整改情況：經上報黨委會研究決定：所有外包、合作項目不規范的合同、協議分別進行完善合同內容、進行續簽或重新招標。

（2）針對“職能部門作風不嚴不實。處方點評不嚴”問題。

整改情況：一是逐步提高點評比例，增加點評數量。二是將處方點評結果及時廣泛公示。三是通過每月藥品排名和處方點評，對使用量、金額異常的品種進行重點監控。四是每月對藥物品種進行重點監控干預。五是加強藥師培訓，提高點評能力，提高點評質量。

（3）針對“醫德考評不嚴”問題。

整改情況：一是嚴格落實醫德考評制度，已于7月30日完成上半年度的醫德考評工作。二是嚴格落實返聘人員相關規定，加大對其日常監管力度。三是定期或不定期對返聘人員進行績效考核，進行獎懲兌現。四是每年對所有返聘人員進行一次返聘期間的工作評價，稱職者續聘，不合格的終止聘任。

(4)針對“質量管理不嚴”問題。

整改情況：一是每月由院領導帶隊對全院各科室醫療質量、醫療安全與科室人員出勤及職責落實工作進行督導檢查。二是落實質量管理督導、指導職能。三是新一輪的“三甲”復審工作作為提升科室質量管理的總抓手，進一步提升醫院質量與安全管理工作。四是加強中層干部管理能力提升。

(5)針對“出勤考核不實。存在缺勤、長期請假、長期脫崗人員考核為全勤情況”問題。

整改情況：一是定期組織人員到科室檢查出勤情況。二是嚴格按照《滕州市中心人民醫院關于貫徹國辦發〈1993〉85號文件精神 實施津貼工資的管理辦法》文件要求，對長期請病、事假人員扣發工資、績效。

（6）針對“人事管理不規范。關系不理順”問題。

整改情況：一是嚴格按照人員調配程序由人力資源部辦理相關手續。二是已為辭職人員辦理了銷編核減手續。三是對《職工院內調整工作崗位程序》進行修訂。

（7）針對“財務管理不規范。列支不合規原始憑證”問題。

整改情況：一是手續不完善票據已進行補簽。二是修訂并印發了醫院《大額資金使用管理辦法》和《財務支付管理辦法》，強化制度約束。三是落實內控制度，加強日常監管。四是落實內部審計監督制度，明確審計職能，應付款項掛賬和資金支付必須通過審計科簽字審批后方可進行。五是嚴格執行醫院制定的支出管理規章制度，審批程序未完成、手續未完善的支出一律不予辦理。

（8）針對“資產管理不規范。未定期對資產進行清查盤點，賬賬不符、賬實不符”問題。

整改情況：一是資產管理科已對全院固定資產進行了全面清查，已做到賬實相符。二是財務科、資產管理科和第三方軟件公司對賬賬不符原因進行了梳理，查明了原因，調整了賬目，確保賬賬相符。三是對監控設備及信息設備已補記固定資產，并調整列支金額。四是對應收租金和物業費已收回。

（9）針對“未按規定計提和繳納個人所得稅、印花稅”問題。

整改情況：對代扣未繳的個人所得稅已查明原因，已按規定調整賬目；已按規定每月計提和繳納印花稅。同時加強財務人員稅法培訓，增強依法納稅意識，保證按規定計提和繳納各項稅款。

（10）針對“績效考核透明度不夠，滿意度不高”問題。

整改情況：一是制定了《滕州市中心人民醫院行政后勤職能科室質量考核管理辦法（試行）》，強化行管職能科室的管理與考核。二是建立健全醫護人員滿意度評價指標體系，修訂完善了醫德醫風考評標準。三是加大教學激勵政策，制訂了《關于實施臨床教學專項績效的意見》，進一步提高臨床教學活動績效獎勵標準。四是為調動護理人員積極性，研究制訂了護理夜班崗補貼方案，充分體現崗位和技術風險。五是落實手術分級授權管理，推行手術指導者績效核算模式，充分體現臨床指導帶教的風險和責任。六是召開醫院黨委專題會議，研究確立了醫院領導干部績效發放方案。

（11）針對“智慧醫院建設存在短板”問題。

整改情況：一是制訂了醫院信息化建設“十四五” 規劃，合理定位醫院信息化建設目標。二是與中國聯通棗莊分公司簽訂合同，部署了全院全覆蓋WIFI信號，面向本院職工和患者免費開放。三是門診區域升級分診叫號系統，增加分診自助報道設備。四是升級微信公眾號系統，增加了住院費用查詢和住院檢查檢驗結果推送功能。五是完善門診收費系統，按照醫保局要求完善慢病報銷、異地就診門診收費、報銷流程。六是按照醫保局要求完成醫保醫生注冊、醫保監管局數據上傳、“一碼多比例”、醫保國家編碼貫標等醫保系統對接工作。七是完成移動護理系統、回訪系統、醫保診間結算系統、檢驗系統、輸血系統、防病毒系統、病案統計系統的升級改造工作。八是啟動HIS系統、電子病歷系統、PACS系統、手術麻醉系統、高值耗材系統升級改造工作。九是完成單病種上報系統的上線工作。十是維修醫院機房內服務器設備，并制訂計劃分批采購。十一是啟動醫共體信息化平臺建設，已經完成影像中心、雙向轉診系統、居民健康檔案瀏覽器的建設。十二是已經通過電子病歷分級評價4級評審。十三是推進物流系統的上線，實現了賬實相符。十四是完善職工培訓、考核、職稱管理的系統，打造職工個人評價體系，做到人力資源全景展現。

（三）“黨建工作抓而不實，領導班子核心作用發揮不力”方面

1.關于“履行第一責任人責任不到位”問題

針對“主要負責人民主集中制落實不到位”問題。

整改情況：印發《中共滕州市中心人民醫院領導干部責任追究制度》，《滕州市中心人民醫院黨委深化運用監督執紀“第一種形態”實施方案》《滕州市中心人民醫院黨委廉政風險防控工作實施方案》《滕州市中心人民醫院黨委履行全面從嚴治黨責任清單》等，嚴格按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》計劃下半年召開全面從嚴治黨專題工作會議。嚴格落實領導干部責任追究、監督執紀“第一種形態”、議案提醒等制度。

2.關于“重業務輕黨建，對抓好黨建是最大政績的理念認識不到位”問題

（1）針對“重視程度不夠。沒有按照“四定”“兩掛”標準規范黨建活動陣地，黨建活動氛圍不濃”問題。

整改情況：一是嚴格按照“四定兩掛一戴”要求組織開展“主題黨日”活動，詳實規范記錄《黨支部工作手冊》。二是將黨建工作預算經費列入醫院財務預算。用以購買學習書籍、開展黨員教育活動，活躍黨建氛圍。三是醫院黨委以基層黨組織規范化建設為突破口，把加強黨員活動陣地建設作為一項重要載體來抓。四是加強支部建設，全面落實主題黨日活動。

（2）針對“問題導向不突出，黨建引領作用發揮不力”問題。

整改情況：一是醫院堅持把黨的思想、組織、作風、反腐倡廉建設與醫院業務工作同部署、同規劃、同落實、同檢查。堅持把思想政治建設擺在首位。二是醫院認真開展“我為群眾辦實事”實踐活動，組織召開了滕州市中心人民醫院緊密型醫共體理事會成立大會暨理事會第一次會議，通過提升醫療技術水平和服務能力，增強縣鄉兩級醫療機構健康服務質量等一系列舉措，著力解決群眾就近“看得上病、看得好病”的問題。三是嚴格落實中央“八項規定”精神，建立完善反“四風”的長效機制，讓黨風廉政建設工作轉化為助推醫院快速發展的良好動力。

（3）針對“黨建活動走形式”問題。

整改情況：一是全院各黨支部以落實“三會一課”基本制度為基本要求，認真學習了黨建基本知識，嚴格落實黨支部工作條例，充分發揮黨支部戰斗堡壘作用。二是完善2021年《支部生活記錄簿》規范記錄。記錄本中必有“三會一課”內容和一月兩次主題黨日內容，并及時將開展的“三會一課”內容上傳燈塔-黨建在線，避免記錄與上傳不一致情況。三是把政治學習放在重要位置，加強黨員思想建設，堅定“四個自信”、樹牢“四個意識”。四是完善支部理論學習制度。將支部理論學習制度相對固定下來。做到學習內容、學習時間落實，要求對每次學習做好學習紀錄，注重學習效果的提高。五是黨支部委員在工作中多與黨員群眾同志交換思想，多聽取他們的意見，及時解決存在的問題，在工作中調動黨員同志的積極性，發揮共產黨員的先鋒模范作用。六是加強應知應會知識學習，做到真學真懂真用。根據巡察反饋意見，舉一反三、全面自查，建立支部及個人整改臺賬。

（4）針對“黨內活動不規范，各支部組織生活會沒有會前談心談話、征求意見記錄”問題。

整改情況：一是深入貫徹落實關于全面從嚴治黨的戰略部署，切實落實基層黨建責任制，加強黨員教育，徹底解決黨員管理松散，組織生活流于形式等問題。二是增強醫院基層黨支部的組織意識、紀律意識，加強黨員紀律監督，嚴格按照《黨章》規定加強黨員管理。三是醫院黨委進一步健全黨建工作責任制，定期對基層支部黨建材料進行檢查，強化黨建材料的規范性。

（5）針對“黨員教育缺失”問題。

整改情況：一是加強黨員學習，提高黨性修養，以黨史學習教育為契機，積極開展黨員“提質”活動。二是購買系列理論學習資料，通過學習研討、查擺問題，努力提高黨性修養，切實解決思想上、工作上的突出問題。

3.關于“領導班子核心作用發揮不力，沒有形成以上率下、凝心聚力共謀發展的合力”問題

（1）針對“責任心、事業心不強”問題。

整改情況：一是認真貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》。加強三級公立醫院績效考核工作的規范化、標準化。二是加強病案首頁質控，落實“四統一”要求。三是開展提高患者和醫務人員滿意度活動。從服務流程、醫療質量、服務態度三方面著手不斷提升患者滿意度。四是制定學科建設方案，加強人才培養、設備配置，順利完成重點學科建設任務。

（2）針對“制度觀念、規則意識淡薄，民主集中制執行不好”問題。

整改情況：一是加強制度建設，規范班子議事規則，召開黨委會集體研究制定了《黨委會議事規則》、《院長辦公會議事規則》等3項制度，并嚴格按照制度規定落實民主集中制和末位表態制度。二是維護班子團結，重大事項集體決策，堅持少數服從多數。三是班子成員主動認領自身存在的問題，對號入座，建立黨委抓總、成員分工負責相互配合的工作模式，形成齊心協力促進醫院發展的合力。

（3）針對“器械耗材由威高公司配送等事項未經集體研究”問題。

整改情況：一是制訂《中共滕州市中心人民醫院委員會“三重一大”事項決策管理辦法》。進一步規范了我院“重大事項決策、重要干部任免、重大項目安排和大額度資金使用”。按照文件要求，“三重一大”事項必須經院黨委會集體研究決定方可實施。二是對未簽字發票，已由現任領導完成了補簽。

（4）針對“干部梯隊建設不合理”問題。

整改情況：一是市委對醫院黨委領導干部進行了調整，合理了人員配置和年齡結構。二是按照《滕州市中心人民醫院人事管理制度》，落實中層干部選人用人標準，合理配置人才干部隊伍。三是加強醫院文化建設，開展職工關愛活動，邀請管理專家、業務技術帶頭人強化管理知識、業務技能培訓，提升職工滿意度和職業歸屬感。四是制定人才培養和學科發展規劃，提升業務核心競爭力。

4.關于“巡視巡察、審計等監督發現問題整改不到位”問題

（1）針對“過度診療整改不徹底”問題。

整改情況：一是醫囑系統中對所有醫保藥品的使用限制條件進行了備注，方便醫生查詢。二是強化處方點評，相關結果進行公示，根據點評結果進行績效兌現。三是對不符合醫保使用要求的藥品，制定了相關使用流程與申請表單。四是醫保規定的使用新特藥按市醫保局的要求實行審批備案。

（2）針對“審計整改不到位”問題。

整改情況：一是財務科對銀行賬戶進行了梳理，對不需要的賬戶及時注銷。二是及時清理個人因私借款，長期掛賬的個人借款已全部收回。三是財務科、資產管理科和第三方軟件公司對賬賬不符原因進行了梳理，查明了原因，調整了賬目，確保賬賬相符。

三、今后整改工作打算

抓好巡察反饋問題整改是我們重要的政治責任，鞏固好巡察整改成果，使巡察整改成果最大化是我們的應盡之責和神圣使命。

一是持續抓好整改鞏固工作。堅持目標任務不變、標準要求不降、工作力度不減，做到問題不解決不松手，整改不見底不罷休，不斷把巡察整改工作引向深入。黨委班子帶頭持續整改，主要負責同志帶頭擔負第一責任人責任，班子成員按照責任分工繼續抓好分工范圍內的整改落實工作。對已完成的任務，適時組織“回頭看”，進一步鞏固提升整改成果，推動全面從嚴治黨落細落實。

二是嚴格落實黨委主體責任。切實扛起扛牢主體責任，堅持黨要管黨、從嚴治黨，嚴格落實醫院黨委主體責任，認真執行黨風廉政建設責任制，切實做到領導認識到位、監督權力到位、教育管理到位、干部把關到位、執行紀律到位、檢查問責到位，始終把黨風廉政建設工作緊緊抓在手上，推動醫院黨風政風行風持續好轉。

三是建立健全長效機制。把制度建設作為治本之策，健全完善制度體系，強化制度執行，杜絕“一陣風”，努力實現解決一個問題、完善一套制度、堵塞一批漏洞。以整改落實為契機，強化執行督促檢查，對違反制度規定的及時糾正、嚴肅處理，堅決抓好落實、執行到位，確保各項制度真正發揮作用。

 四是以巡察整改成果促醫院發展。把做好巡察反饋問題整改落實工作與醫院當前重點工作結合起來，統籌推進、協同發力，持續放大整改效應，推動思想再解放、改革再深入、工作再抓實，把整改成效體現到加快醫院高質量發展、加快 “醫共體”建設、保障改善民生等各個方面，為滕州及周邊百姓提供更加優質、高效、安全的健康服務。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：電話5501066；郵政信箱：滕州市杏壇路181號；電子郵箱zjb4656@163.com。

  中共滕州市中心人民醫院委員會

                     2021年12月25日